Różnice między EKUZ a Niemiecką Kartą Zdrowia (Gesundheitskarte)

Delegowanie opiekunki do Niemiec i temat ubezpieczenia zdrowotnego często wygląda prosto tylko na początku. „Mamy A1, jest EKUZ, więc wszystko załatwione”. Wiele osób dopiero na miejscu orientuje się, że zakres leczenia dostępnego w ramach karty EKUZ znacząco różni się od świadczeń przysługujących osobom posiadającym niemiecką kartę zdrowia Gesundheitskarte.

Czym jest A1 i po co się o nie wnioskuje?

Zaświadczenie A1 to zaświadczenie, które potwierdza, że pracownik nadal podlega pod polski system ubezpieczeń społecznych, mimo że pracuje za granicą.

Żeby je uzyskać:

• składasz wniosek do ZUS (online albo w oddziale właściwym dla firmy),
• musisz wykazać tzw. pracę naprzemienną (czyli wykonywaną w dwóch krajach),
• robisz harmonogram pracy, który to potwierdza.

ZUS często prosi też o:

• umowę o pracę albo zlecenie,
• dodatkowe dokumenty potwierdzające model pracy.

I teraz ważna rzecz – samo złożenie wniosku niczego nie załatwia.

Na decyzję czeka się nawet kilka tygodni.
A1 może zostać cofnięte.

I tu pojawia się realny problem:
jeśli opiekunka pracowała w tym czasie, a A1 zostanie cofnięte, wychodzi na to, że nie była ubezpieczona.

EKUZ – co daje, a czego nie daje?

Po uzyskaniu A1 trzeba złożyć wniosek o kartę EKUZ. To Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego – plastikowa karta, którą okazuje się u lekarza za granicą.

 W praktyce właśnie tutaj zaczynają się pytania. Bo wiele osób dopiero na miejscu orientuje się, że możliwości leczenia z kartą EKUZ oraz posiadajac niemiecką Kartę Zdrowia Gesundheitskarte są zupełnie różne. 

EKUZ – co właściwie daje?

EKUZ, czyli Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego, potwierdza, że osoba nadal podlega pod polski system ubezpieczenia zdrowotnego i może korzystać z niezbędnej pomocy medycznej podczas pobytu w innym kraju UE. Najważniejsze słowo to tutaj: „niezbędnej”.

W praktyce EKUZ pomaga głównie wtedy, gdy dzieje się coś nagłego:

✔ wypadek
✔ nagłe zachorowanie
✔ pilna pomoc medyczna

Jeśli opiekunka trafi do szpitala z ostrym bólem, złamaniem albo nagłym stanem zapalnym – karta zwykle pozwoli uzyskać pomoc.I właśnie dlatego wiele firm traktuje EKUZ jako podstawowe zabezpieczenie przy delegowaniu. Problem polega na tym, że codzienność pracy w Niemczech rzadko ogranicza się wyłącznie do nagłych przypadków.

Gdzie zaczynają się ograniczenia EKUZ?

EKUZ nie działa w Niemczech tak szeroko, jak wielu osobom się wydaje.

Po pierwsze:
– nie każdy lekarz akceptuje EKUZ. Karta jest honorowana głównie w placówkach współpracujących z niemieckimi kasami chorych („Kassenarzt”, „Alle Kassen”).

W praktyce oznacza to, że opiekunka może usłyszeć:
„Tutaj EKUZ nie obowiązuje”.I wtedy pojawia się problem.

Po drugie:
– część kosztów może zostać po stronie opiekunki. Nawet jeśli pomoc zostanie udzielona, system nie zawsze pokrywa wszystko w 100%. 

Do tego dochodzi jeszcze jedna ważna kwestia. Karta EKUZ nie zostala stworzona z myślą aby zapewnic pelna opieke medyczna. Obejmuje ona jedynie podstawowe i konieczne leczenie podczas tymczasowego pobytu. I właśnie tutaj widać największą różnicę między EKUZ a niemieckim ubezpieczeniem zdrowotnym – osoby posiadające niemiecką kartę zdrowia mają znacznie szerszy dostęp do leczenia i opieki medycznej. 

Niemiecka Gesundheitskarte działa inaczej

Niemiecka karta zdrowia Gesundheitskarte nie opiera się na leczeniu tylko w nagłych przypadkach. To normalne funkcjonowanie w niemieckim systemie ubezpieczeń zdrowotnych.

Osoba ubezpieczona w Niemczech:

• zapisuje się do kasy chorych,
• otrzymuje własną kartę zdrowia,
• korzysta z leczenia na takich samych zasadach jak każdy obywatel Niemiec.

Bez zastanawiania się: „czy tutaj EKUZ zostanie zaakceptowany”. To ogromna różnica organizacyjna i psychiczna.

Bo kiedy opiekunka źle się czuje, potrzebuje lekarza albo recepty, ostatnią rzeczą, jakiej chce, jest analizowanie, czy dana placówka rozliczy kartę z Polski.

Co to oznacza w praktyce?

W praktyce niemiecka karta zdrowia daje po prostu większy komfort codziennego funkcjonowania. Nie chodzi wyłącznie o poważne sytuacje.

Czasem problemem jest:

• przedłużenie leków,
• zwykła konsultacja,
• badania,
• kontrola u specjalisty,
• spokojna wizyta u lekarza bez stresu o rozliczenie.

Przy EKUZ wiele takich sytuacji zaczyna się od pytania: „czy to zostanie uznane jako konieczne leczenie?”. Przy niemieckim ubezpieczeniu wygląda to zupełnie inaczej.

Dlaczego coraz więcej firm wybiera niemiecki model?

Jeszcze kilka lat temu wiele agencji opierało cały model na A1 i EKUZ. Dzisiaj coraz więcej firm patrzy na to inaczej. Powód jest prosty: niemiecki model daje większą przewidywalność.

Nie ma:

• ryzyka problemów z akceptacją EKUZ,
• ograniczenia w opiece medycznej głównie do sytuacji nagłych i wymagających pilnej pomocy,
• ciągłego pilnowania, czy dokumentacja delegowania jest poprawna.

Do tego pracownik od początku funkcjonuje w systemie kraju, w którym realnie wykonuje pracę. I właśnie dlatego dla wielu firm nie jest to już tylko kwestia formalności, ale zwykłego ograniczania ryzyka i uporządkowania całego modelu działania.

Co warto zapamiętać?

EKUZ nie jest „złym” rozwiązaniem. W wielu sytuacjach realnie pomaga i daje zabezpieczenie przy nagłych problemach zdrowotnych. Ale warto rozumieć jego ograniczenia bo EKUZ i niemiecka Gesundheitskarte to nie są dwa identyczne systemy.

EKUZ:

• działa głównie przy nagłych przypadkach,
• ma ograniczenia organizacyjne,
• nie zawsze daje pełny dostęp do leczenia na miejscu.

Niemiecka karta zdrowia:

• daje pełny dostęp do niemieckiej służby zdrowia,
• działa na takich samych zasadach jak dla osób ubezpieczonych w Niemczech,
• upraszcza codzienne funkcjonowanie podczas pracy za granicą.

I właśnie dlatego coraz więcej firm opiekuńczych wybiera dziś model niemieckiego ubezpieczenia zamiast opierania wszystkiego wyłącznie na EKUZ i A1.

Chcesz dowiedzieć się więcej o niemieckich warunkach dla opiekunek? Umów się na konsultację z Moniką, wybierając dowolny termin w kalendarzu:

👉 https://calendly.com/delcare1_monika/30min

Wróć do listy artykułów